Према релевантним подацима Међународне агенције за истраживање рака (IARC) Светске здравствене организације (СЗО), рак плућа је постао један од најозбиљнијих малигних тумора, а превенција и лечење рака плућа главни приоритет превенције и лечења рака.
Према релевантним статистичким подацима, само око20% пацијената са неситноћелијским карциномом плућа може се подвргнути куративном хируршком лечењуВећина пацијената са раком плућа је већ унапредне фазекада се дијагностикује, и могу имати ограничене користи од традиционалних радиотерапијских и хемотерапијских третмана. Са континуираним напретком и развојем медицинске науке, појавааблативна терапијакао замена за операцију донела је нову наду у лечењу пацијената оболелих од рака плућа.
1. Колико знате о аблативној терапији за рак плућа?
Аблативна терапија за рак плућа углавном укључујеМикроталасна аблација и радиофреквентна аблацијаПринцип третмана подразумева уметање аблативне електроде, познате и као„сонда“,у тумор у плућима. Електрода може изазватибрзо кретањечестица као што су јони или молекули воде унутар тумора, стварајући топлоту услед трења, што доводи донеповратна оштећења као што је коагулативна некроза туморских ћелија.Истовремено, брзина преноса топлоте се брзо смањује у околном нормалном плућном ткиву, чувајући топлоту унутар тумора, стварајући„ефекат топлотне изолације“.Аблативна терапија може ефикасно убити тумор докмаксимизирајући заштиту нормалног плућног ткива.
Аблативну терапију карактерише то штопоновљивост, минимална нелагодност за пацијента, мала траума и брз опоравак,и широко је призната и коришћена у клиничкој пракси. Међутим, с обзиром на то да аблативна терапија обухвата више дисциплина као што су радиологија, онкологија, интервентна радиологија и хируршка анатомија, она захтева висок ниво хируршких вештина и свеобухватне квалитете од лекара који оперише.
Данас бисмо желели да вам представимо познатог стручњака у области интервентног лечења,Др Лиу Чен, који већ дуги низ година ради у овој области и посвећен је клиничким транслационим истраживањима и стандардизованој популаризацији минимално инвазивне интервентне дијагностике и третмана као што су изазовне и високоризичне биопсије тумора, термална аблација и имплантација честица.Др Лиу је познат као „херој на врху игле“ и учествовао је у формулисању стручног консензуса и смерница за различите технике интервентног лечења рака плућа у Кини. Он је пионир у концепту свеобухватног лечења биопсија рака плућа и успоставио стандардизоване хируршке процедуре како би се побољшало доношење одлука о интервентном лечењу у локалној терапији за рак плућа у раном стадијуму, промовишући свеукупни развој кинеског система за дијагнозу и лечење рака плућа.
„Херој на врху игле“ – доктор Лиу Чен
Специјализован је за минимално инвазивну интервентну дијагностику и технике лечења тумора под вођством снимања
1. Микроталасна/радиофреквентна аблација
2. Перкутана биопсија
3. Имплантација радиоактивних честица
4. Интервентно управљање болом
2. Сврха и индикације аблативне терапије за рак плућа
„Стручни консензус о аблативној терапији за примарне и метастатске туморе плућа“(издање из 2014. године) дели аблативну терапију за рак плућа у две категорије: куративну и палијативну.
Куративна аблацијаима за циљ потпуну некротизацију локалног туморског ткива и може постићи лековити ефекат.Рак плућа у раној фази је апсолутна индикација за аблативну терапију,посебно за пацијенте са лошом кардиопулмоналном функцијом, у поодмаклој животној доби, немогућношћу толерисања операције, одбијањем хируршке ресекције или оне са једним рецидивом тумора након конформне радиотерапије, као и за неке пацијенте са вишеструким примарним лезијама рака плућа којима је потребно очување функције плућа.
Палијативна аблацијаима за циљ дамаксимално инактивирати примарни тумор код пацијената са узнапредовалим стадијумом рака плућа, смањујући оптерећење тумором, ублажавајући симптоме изазване тумором и побољшавајући квалитет живота пацијента.Код пацијената са узнапредовалим раком плућа, тумори максималног пречника >5 цм или са вишеструким лезијама могу се подвргнути вишеигличном, вишетачкастом или вишеструким сеансама лечења, или се могу комбиновати са другим методама лечења ради продужења преживљавања. Код малигних метастаза на плућима у касној фази, ако је контрола екстрапулмоналних тумора добра и постоји само мали број резидуалних метастатских лезија у плућима, аблативна терапија може ефикасно помоћи у контроли болести и побољшању квалитета живота пацијента.
3. Предности аблативне терапије
Минимално инвазивна хирургија, брз опоравак: Аблативна терапија се сматра минимално инвазивном интервентном хирургијом. Игла аблативне електроде која се користи обично има пречник од1-2 мм, што резултира малим хируршким резовима величине рупе од игле. Овај приступ нуди предности као што суминимална траума, мање бола и бржи опоравак.
Кратко време операције, удобно искуство:Аблативна терапија се обично изводи под локалном анестезијом или у комбинацији са интравенском седацијом, елиминишући потребу за ендотрахеалном интубацијом. Пацијенти су у стању лаког сна и могу се лако пробудити нежним тапкањем. Неки пацијенти могу осећати као да је операција завршена наконбрза дремка.
Истовремена биопсија за тачну дијагнозу:Током аблативне терапије, може се користити коаксијално вођење или синхрони инструмент за пункцијску биопсију да би се добила биопсија лезије. Накнаднопатолошка дијагноза и генетско тестирањепружају вредне информације за касније одлуке о лечењу.
Поновљива процедура: Бројне студије из домаћих и међународних извора показале су да је локална стопа контроле пацијената са раком плућа у раном стадијуму који се подвргавају аблативној терапији упоредива са стопом хируршке ресекције или стереотаксичке радиотерапије. У случају локалног рецидива, аблативна терапијаможе се поновити више путада поврати контролу над болешћу докмаксимизирање квалитета живота пацијента.
Активација или побољшање имунолошке функције: Аблативна терапија има за циљубијају туморске ћелије у телу, а у неким случајевима може активирати или побољшати имунолошку функцију пацијента, што доводи до где нелечени тумори у другим деловима тела показују регресију. Поред тога, аблативна терапија се може комбиновати са системским лековима да би се произвеласинергијски ефекат.
Аблативна терапија је посебно погодна за пацијенте који не могу да толеришу хируршку ресекцију или општу анестезију збоглоша кардиопулмонална функција, поодмакла старост или вишеструке основне коморбидитетеТакође је преферирани третман за пацијенте савишеструки нодули у раној фази (као што су вишеструки нодули типа мат стакла).
Време објаве: 23. август 2023.