Превенција рака дојке

Опште информације о раку дојке

Рак дојке је болест у којој се малигне (канцерогене) ћелије формирају у ткивима дојке.

Дојка се састоји од режњева и канала.Свака дојка има 15 до 20 делова који се називају режњеви, који имају много мањих делова који се називају лобули.Лобуле се завршавају десетинама сићушних луковица које могу да производе млеко.Режњеви, лобули и луковице су повезани танким цевима које се називају канали.

Свака дојка такође има крвне и лимфне судове.Лимфни судови носе скоро безбојну, воденасту течност која се зове лимфа.Лимфни судови преносе лимфу између лимфних чворова.Лимфни чворови су мале структуре у облику пасуља које филтрирају лимфу и чувају бела крвна зрнца која помажу у борби против инфекција и болести.Групе лимфних чворова налазе се у близини дојке у аксили (испод руке), изнад кључне кости и у грудима.

Рак дојке је други најчешћи тип рака код америчких жена.

Жене у Сједињеним Државама оболевају од рака дојке више од било које друге врсте рака осим рака коже.Рак дојке је други иза рака плућа као узрок смрти од рака код америчких жена.Међутим, смртни случајеви од рака дојке су се мало смањивали сваке године између 2007. и 2016. Рак дојке се јавља и код мушкараца, али је број нових случајева мали.

Превенција рака дојке

Избегавање фактора ризика и повећање заштитних фактора може помоћи у превенцији рака.

Избегавање фактора ризика од рака може помоћи у превенцији одређених карцинома.Фактори ризика укључују пушење, прекомерну тежину и недовољно вежбање.Повећање заштитних фактора као што су престанак пушења и вежбање такође може помоћи у превенцији неких карцинома.Разговарајте са својим лекаром или другим здравственим радником о томе како можете смањити ризик од рака.

Следећи фактори ризика за рак дојке су:

1. Старије доба

Старија старост је главни фактор ризика за већину карцинома.Шанса да добијете рак се повећава како старите.

2. Лична историја рака дојке или бенигне (неканцерогене) болести дојке

Жене са било којим од следећих имају повећан ризик од рака дојке:

• Лична историја инвазивног карцинома дојке, дукталног карцинома ин ситу (ДЦИС) или лобуларног карцинома ин ситу (ЛЦИС).
• Лична историја бенигне (неканцерогене) болести дојке.

3. Наследни ризик од рака дојке

Жене са породичном историјом рака дојке код рођака у првом степену (мајка, сестра или ћерка) имају повећан ризик од рака дојке.

Жене које су наследиле промене у генима и или у неким другим генима имају већи ризик од рака дојке.Ризик од рака дојке узрокован наследним променама гена зависи од врсте мутације гена, породичне историје рака и других фактора.

4. Густе дојке

Густо ткиво дојке на мамографу је фактор ризика од рака дојке.Ниво ризика зависи од тога колико је густо ткиво дојке.Жене са веома густим грудима имају већи ризик од рака дојке него жене са малом густином груди.

Повећана густина груди је често наследна особина, али се може јавити и код жена које нису имале децу, имају прву трудноћу у касном животу, узимају хормоне у постменопаузи или пију алкохол.

5. Изложеност ткива дојке естрогену произведеном у телу

Естроген је хормон који производи тело.Помаже телу да развије и одржи карактеристике женског пола.Дуготрајно излагање естрогену може повећати ризик од рака дојке.Нивои естрогена су највиши током година када жена има менструацију.

Изложеност жене естрогену се повећава на следеће начине:

• Рана менструација: почетак менструације са 11 година или млађе повећава број година у којима је ткиво дојке изложено естрогену.
• Почевши од каснијег узраста: Што више година жена има менструацију, то је дуже њено ткиво дојке изложено естрогену.
• Старије доба при првом порођају или никада нису родиле: Пошто су нивои естрогена нижи током трудноће, ткиво дојке је изложено више естрогена код жена које затрудне први пут након 35. године или које никада не затрудне.

6. Узимање хормонске терапије за симптоме менопаузе

Хормони, као што су естроген и прогестерон, могу се направити у облику таблета у лабораторији.Естроген, прогестин или обоје могу се дати да замени естроген који више не производе јајници код жена у постменопаузи или код жена којима су уклоњени јајници.Ово се зове терапија замене хормона (ХРТ) или хормонска терапија (ХТ).Комбинација ХРТ/ХТ је естроген у комбинацији са прогестином.Ова врста ХНЛ/ХТ повећава ризик од рака дојке.Студије показују да када жене престану да узимају естроген у комбинацији са прогестином, ризик од рака дојке се смањује.

7. Радиотерапија дојке или груди

Терапија зрачењем грудног коша за лечење рака повећава ризик од рака дојке, почевши 10 година након лечења.Ризик од рака дојке зависи од дозе зрачења и старости у којој се даје.Ризик је највећи ако је третман зрачењем коришћен током пубертета, када се формирају дојке.

Чини се да терапија зрачењем за лечење рака једне дојке не повећава ризик од рака друге дојке.

За жене које су наследиле промене у генима БРЦА1 и БРЦА2, изложеност зрачењу, као што је рендгенски снимак грудног коша, може додатно повећати ризик од рака дојке, посебно код жена које су рендгенски прегледане пре 20 година.

8. Гојазност

Гојазност повећава ризик од рака дојке, посебно код жена у постменопаузи које нису користиле терапију замене хормона.

9. Пијење алкохола

Конзумирање алкохола повећава ризик од рака дојке.Ниво ризика расте како количина конзумираног алкохола расте.

Следећи су заштитни фактори за рак дојке:

1. Мање излагање ткива дојке естрогену који производи тело

Смањење дужине времена током којег је ткиво дојке жене изложено естрогену може помоћи у превенцији рака дојке.Изложеност естрогену се смањује на следеће начине:

• Рана трудноћа: Нивои естрогена су нижи током трудноће.Жене које имају дуготрајну трудноћу пре 20. године имају мањи ризик од рака дојке од жена које нису имале децу или које рађају своје прво дете после 35. године.
• Дојење: Нивои естрогена могу остати нижи док жена доји.Жене које су дојиле имају мањи ризик од рака дојке од жена које су имале децу, али нису дојиле.

2. Узимање хормонске терапије која садржи само естроген након хистеректомије, селективних модулатора естрогенских рецептора или инхибитора и инактиватора ароматазе

Хормонска терапија само естрогеном након хистеректомије

Женама које су имале хистеректомију може се дати само хормонска терапија са естрогеном.Код ових жена, терапија само естрогеном након менопаузе може смањити ризик од рака дојке.Постоји повећан ризик од можданог удара и болести срца и крвних судова код жена у постменопаузи које узимају естроген након хистеректомије.

Селективни модулатори естрогенских рецептора

Тамоксифен и ралоксифен припадају породици лекова који се називају селективни модулатори естрогенских рецептора (СЕРМ).СЕРМ делују као естроген на нека ткива у телу, али блокирају ефекат естрогена на друга ткива.

Лечење тамоксифеном смањује ризик од рака дојке позитивног на естрогенски рецептор (ЕР-позитиван) и дукталног карцинома ин ситу код жена у пременопаузи и постменопаузи са високим ризиком.Лечење ралоксифеном такође смањује ризик од рака дојке код жена у постменопаузи.Уз било који лек, смањени ризик траје неколико година или дуже након прекида лечења.Ниже стопе прелома костију примећене су код пацијената који су узимали ралоксифен.

Узимање тамоксифена повећава ризик од валунга, рака ендометријума, можданог удара, катаракте и крвних угрушака (нарочито у плућима и ногама).Ризик од ових проблема се значајно повећава код жена старијих од 50 година у поређењу са млађим женама.Жене млађе од 50 година које имају висок ризик од рака дојке могу имати највише користи од узимања тамоксифена.Ризик од ових проблема се смањује након престанка употребе тамоксифена.Разговарајте са својим лекаром о ризицима и предностима узимања овог лека.

Узимање ралоксифена повећава ризик од крвних угрушака у плућима и ногама, али изгледа да не повећава ризик од рака ендометријума.Код жена у постменопаузи са остеопорозом (смањена густина костију), ралоксифен смањује ризик од рака дојке код жена које имају висок или низак ризик од рака дојке.Није познато да ли би ралоксифен имао исти ефекат код жена које немају остеопорозу.Разговарајте са својим лекаром о ризицима и предностима узимања овог лека.

Други СЕРМ се проучавају у клиничким испитивањима.

Инхибитори и инактиватори ароматазе

Инхибитори ароматазе (анастрозол, летрозол) и инактиватори (ексеместан) смањују ризик од рецидива и нових карцинома дојке код жена које имају историју рака дојке.Инхибитори ароматазе такође смањују ризик од рака дојке код жена са следећим условима:

• Жене у постменопаузи са личном историјом рака дојке.
• Жене без личне историје рака дојке које су старије од 60 година, имају историју дукталног карцинома ин ситу са мастектомијом, или имају висок ризик од рака дојке на основу Гејл модела (алатка која се користи за процену ризика од рака дојке). рак).

Код жена са повећаним ризиком од рака дојке, узимање инхибитора ароматазе смањује количину естрогена коју тело производи.Пре менопаузе, естроген стварају јајници и друга ткива у телу жене, укључујући мозак, масно ткиво и кожу.Након менопаузе, јајници престају да производе естроген, али друга ткива не.Инхибитори ароматазе блокирају деловање ензима званог ароматаза, који се користи за производњу целокупног естрогена у телу.Инактиватори ароматазе заустављају рад ензима.

Могуће штете од узимања инхибитора ароматазе укључују болове у мишићима и зглобовима, остеопорозу, таласе врућине и осећај јаког умора.

3. Мастектомија која смањује ризик

Неке жене које имају висок ризик од рака дојке могу изабрати мастектомију која смањује ризик (уклањање обе дојке када нема знакова рака).Ризик од рака дојке је много мањи код ових жена и већина се осећа мање забринуто због ризика од рака дојке.Међутим, веома је важно имати процену ризика од рака и саветовање о различитим начинима превенције рака дојке пре доношења ове одлуке.

4. Аблација јајника

Јајници производе већину естрогена који производи тело.Третмани који заустављају или смањују количину естрогена коју стварају јајници укључују операцију уклањања јајника, терапију зрачењем или узимање одређених лекова.Ово се зове аблација јајника.

Жене у пременопаузи које имају висок ризик од рака дојке због одређених промена у генима БРЦА1 и БРЦА2 могу изабрати оофоректомију која смањује ризик (уклањање оба јајника када нема знакова рака).Ово смањује количину естрогена које производи тело и смањује ризик од рака дојке.Оофоректомија која смањује ризик такође смањује ризик од рака дојке код нормалних жена у пременопаузи и код жена са повећаним ризиком од рака дојке услед зрачења грудног коша.Међутим, веома је важно имати процену ризика од рака и саветовање пре доношења ове одлуке.Нагли пад нивоа естрогена може изазвати појаву симптома менопаузе.То укључује валунге, проблеме са спавањем, анксиозност и депресију.Дугорочни ефекти укључују смањен сексуални нагон, сувоћу вагине и смањену густину костију.

5. Довољно вежбање

Жене које вежбају четири или више сати недељно имају мањи ризик од рака дојке.Ефекат вежбања на ризик од рака дојке може бити највећи код жена у пременопаузи које имају нормалну или ниску телесну тежину.

Није јасно да ли следеће утичу на ризик од рака дојке:

1. Хормонски контрацептиви

Хормонски контрацептиви садрже естроген или естроген и прогестин.Неке студије су показале да жене које су тренутно или недавно користе хормонске контрацептиве могу имати благи пораст ризика од рака дојке.Друге студије нису показале повећан ризик од рака дојке код жена које користе хормонске контрацептиве.

У једној студији, ризик од рака дојке се незнатно повећавао што је жена дуже користила хормонске контрацептиве.Друга студија је показала да се благо повећање ризика од рака дојке смањило током времена када су жене престале да користе хормонске контрацептиве.

Потребно је више студија да би се сазнало да ли хормонски контрацептиви утичу на ризик од рака дојке код жена.

2. Животна средина

Студије нису доказале да излагање одређеним супстанцама у окружењу, као што су хемикалије, повећава ризик од рака дојке.

Студије су показале да неки фактори имају мали или никакав утицај на ризик од рака дојке.

Следеће ствари имају мали или никакав утицај на ризик од рака дојке:

• Имати абортус.
• Прављење промена у исхрани као што је конзумирање мање масти или више воћа и поврћа.
• Узимање витамина, укључујући фенретинид (врста витамина А).
• Пушење цигарета, активно и пасивно (удисање пасивног дима).
• Коришћење дезодоранса или антиперспиранта испод пазуха.
• Узимање статина (лекова за снижавање холестерола).
• Узимање бисфосфоната (лекова који се користе за лечење остеопорозе и хиперкалцемије) на уста или путем интравенске инфузије.
• Промене у вашем циркадијалном ритму (физичке, менталне и промене понашања на које углавном утичу тама и светлост у циклусима од 24 сата), на које могу утицати рад у ноћним сменама или количина светлости у вашој спаваћој соби ноћу.

Извор:хттп://ввв.цхинанцпцн.орг.цн/цанцерМедицинеЦлассиц/гуидеДетаил?сИд=ЦДР257994&типе=1