„Рак“ је најстрашнији „демон“ у савременој медицини. Људи све више пажње посвећују скринингу и превенцији рака. „Туморски маркери“, као једноставан дијагностички алат, постали су у центру пажње. Међутим, ослањање искључиво на повишене туморске маркере често може довести до погрешног схватања о стварном стању.
Шта су туморски маркери?
Једноставно речено, туморски маркери се односе на различите протеине, угљене хидрате, ензиме и хормоне који се производе у људском телу. Туморски маркери се могу користити као алати за скрининг за рано откривање рака. Међутим, клиничка вредност једног благо повишеног резултата туморског маркера је релативно ограничена. У клиничкој пракси, различита стања попут инфекција, упала и трудноће могу изазвати повећање туморских маркера. Поред тога, нездраве животне навике попут пушења, конзумирања алкохола и остајања будним до касно такође могу довести до повишених туморских маркера. Стога, лекари обично обраћају више пажње на тренд промена туморских маркера током одређеног временског периода него на мање флуктуације у једном резултату теста. Међутим, ако је одређени туморски маркер, као што су ЦЕА или АФП (специфични туморски маркери за рак плућа и јетре), значајно повишен, достижући неколико хиљада или десетина хиљада, то захтева пажњу и даља истраживања.
Значај туморских маркера у раном скринингу рака
Туморски маркери нису коначан доказ за дијагностиковање рака, али и даље имају значајан значај у скринингу рака под одређеним околностима. Неки туморски маркери су релативно осетљиви, као што је АФП (алфа-фетопротеин) за рак јетре. У клиничкој пракси, абнормално повишење АФП-а, заједно са тестовима снимања и историјом болести јетре, може се користити као доказ за дијагностиковање рака јетре. Слично томе, други повишени туморски маркери могу указивати на присуство тумора код особе која се тестира.
Међутим, то не значи да сви скрининзи за рак треба да укључују тестирање туморских маркера. Препоручујемоскрининг туморских маркера првенствено за особе са високим ризиком:
- Особе старије од 40 година са тешким пушачким искуством (трајање пушења помножено са бројем попушених цигарета дневно > 400).
- Особе старије од 40 година са злоупотребом алкохола или болестима јетре (као што су хепатитис А, Б, Ц или цироза).
- Особе старије од 40 година са инфекцијом Helicobacter pylori у желуцу или хроничним гастритисом.
- Особе старије од 40 година са породичном историјом рака (више од једног директног крвног сродника са дијагнозом исте врсте рака).
Улога туморских маркера у адјувантном лечењу рака
Правилно коришћење промена туморских маркера је од значајног значаја за лекаре како би благовремено прилагодили своје стратегије против рака и управљали целокупним процесом лечења. У ствари, резултати тестова туморских маркера варирају од пацијента до пацијента. Неки пацијенти могу имати потпуно нормалне туморске маркере, док други могу имати нивое који достижу десетине или чак стотине хиљада. То значи да немамо стандардизоване критеријуме за мерење њихових промена. Стога, разумевање јединствених варијација туморских маркера специфичних за сваког пацијента чини основу за процену прогресије болести путем туморских маркера.
Поуздан систем процене мора да поседује две карактеристике:„специфичност“и„Осетљивост“:
Специфичност:Ово се односи на то да ли се промене туморских маркера поклапају са стањем пацијента.
На пример, ако утврдимо да је АФП (алфа-фетопротеин, специфичан туморски маркер за рак јетре) пацијента са раком јетре изнад нормалног опсега, њихов туморски маркер показује „специфичност“. Насупрот томе, ако АФП пацијента са раком плућа прелази нормални опсег или ако здрава особа има повишен АФП, њихово повишење АФП не показује специфичност.
Осетљивост:Ово указује да ли се туморски маркери пацијента мењају са прогресијом тумора.
На пример, током динамичког праћења, ако приметимо да се ЦЕА (карциноембрионски антиген, специфични туморски маркер за неситноћелијски карцином плућа) пацијента са раком плућа повећава или смањује заједно са променама величине тумора и прати тренд лечења, можемо прелиминарно утврдити осетљивост њиховог туморског маркера.
Када се утврде поуздани туморски маркери (са специфичношћу и осетљивошћу), пацијенти и лекари могу да направе детаљне процене стања пацијента на основу специфичних промена туморских маркера. Овај приступ је од значајне вредности за лекаре како би развили прецизне планове лечења и прилагодили персонализоване терапије.
Пацијенти такође могу користити динамичке промене својих туморских маркера да би проценили отпорност на одређене лекове и избегли прогресију болести услед отпорности на лекове. Међутим,Важно је напоменути да је коришћење туморских маркера за процену стања пацијента само допунска метода за лекаре у њиховој борби против рака и не треба је сматрати заменом за златни стандард праћења — медицинске сликовне прегледе (укључујући ЦТ скенирање, МРИ, ПЕТ-ЦТ итд.).
Уобичајени туморски маркери: шта су они?
АФП (алфа-фетопротеин):
Алфа-фетопротеин је гликопротеин који нормално производе ембрионалне матичне ћелије. Повишени нивои могу указивати на малигне болести попут рака јетре.
ЦЕА (Царциноембриониц Антиген):
Повишени нивои карциноембрионског антигена могу указивати на различите болести рака, укључујући колоректални карцином, рак панкреаса, рак желуца и рак дојке.
CA 199 (Угљени хидратни антиген 199):
Повишени нивои угљених хидрата антигена 199 се често јављају код рака панкреаса и других болести као што су рак жучне кесе, рак јетре и рак дебелог црева.
CA 125 (антиген рака 125):
Антиген рака 125 се првенствено користи као помоћни дијагностички алат за рак јајника, а може се наћи и код рака дојке, рака панкреаса и рака желуца.
TA 153 (туморски антиген 153):
Повишени нивои туморског антигена 153 се често јављају код рака дојке, а могу се наћи и код рака јајника, рака панкреаса и рака јетре.
CA 50 (антиген рака 50):
Антиген рака 50 је неспецифични туморски маркер који се првенствено користи као помоћни дијагностички алат за рак панкреаса, колоректални карцином, рак желуца и друге болести.
CA 242 (угљени хидратни антиген 242):
Позитиван резултат за угљенохидратни антиген 242 је генерално повезан са туморима дигестивног тракта.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулин се углавном користи за праћење функције бубрежних тубула и може се повећати код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, упалом или туморима.
Серумски феритин:
Снижени нивои серумског феритина могу се видети код стања као што је анемија, док се повишени нивои могу видети код болести попут леукемије, болести јетре и малигних тумора.
НСЕ (Неурон-специфична енолаза):
Неурон-специфична енолаза је протеин који се углавном налази у неуронима и неуроендокриним ћелијама. То је осетљив туморски маркер за рак плућа малих ћелија.
хЦГ (хумани хорионски гонадотропин):
Хумани хорионски гонадотропин је хормон повезан са трудноћом. Повишени нивои могу указивати на трудноћу, као и на болести попут рака грлића материце, рака јајника и тумора тестиса.
TNF (фактор туморске некрозе):
Фактор туморске некрозе је укључен у убијање туморских ћелија, имунорегулацију и инфламаторне реакције. Повишени нивои могу бити повезани са инфективним или аутоимуним болестима и могу указивати на потенцијални ризик од тумора.
Време објаве: 01.09.2023.