"Рак" је најстрашнији "демон" у модерној медицини.Људи све више обраћају пажњу на скрининг и превенцију рака.„Туморски маркери“, као једноставан дијагностички алат, постали су жариште пажње.Међутим, ослањање искључиво на повишене туморске маркере често може довести до погрешне представе о стварном стању.
Шта су туморски маркери?
Једноставно речено, туморски маркери се односе на различите протеине, угљене хидрате, ензиме и хормоне произведене у људском телу.Туморски маркери се могу користити као алати за скрининг за рано откривање рака.Међутим, клиничка вредност једног благо повишеног резултата туморских маркера је релативно ограничена.У клиничкој пракси различита стања као што су инфекције, упале и трудноћа могу изазвати повећање туморских маркера.Поред тога, нездраве животне навике као што су пушење, пијење алкохола и касно буђење такође могу довести до повишених туморских маркера.Стога, лекари обично обраћају више пажње на тренд промена туморских маркера током одређеног временског периода, а не на мање флуктуације у једном резултату теста.Међутим, ако је одређени туморски маркер, као што је ЦЕА или АФП (специфични тумор маркери за рак плућа и јетре), значајно повишен, достижући неколико хиљада или десетине хиљада, то захтева пажњу и даљу истрагу.
Значај туморских маркера у раном скринингу рака
Туморски маркери нису коначан доказ за дијагнозу рака, али и даље имају значајан значај у скринингу рака под одређеним околностима.Неки туморски маркери су релативно осетљиви, као што је АФП (алфа-фетопротеин) за рак јетре.У клиничкој пракси, абнормално повишење АФП-а, заједно са сликовним тестовима и историјом болести јетре, може се користити као доказ за дијагнозу рака јетре.Слично томе, други повишени туморски маркери могу указивати на присуство тумора код особе која се тестира.
Међутим, то не значи да сви скрининги рака треба да укључују тестирање туморских маркера.Препоручујемоскрининг туморских маркера првенствено за особе са високим ризиком:
- Особе од 40 и више година са тешким пушењем у историји (трајање пушења помножено са попушеним цигаретама дневно > 400).
- Особе од 40 и више година са злоупотребом алкохола или обољењима јетре (као што су хепатитис А, Б, Ц или цироза).
- Особе од 40 и више година са инфекцијом желуца Хелицобацтер пилори или хроничним гастритисом.
- Појединци старији од 40 година са породичном историјом рака (више од једног директног крвног сродника са дијагнозом истог типа рака).
Улога туморских маркера у адјувантном лечењу рака
Правилно коришћење промена туморских маркера је од изузетног значаја за лекаре да благовремено прилагоде своје антиканцерогене стратегије и управљају целокупним процесом лечења.У ствари, резултати теста туморских маркера се разликују за сваког пацијента.Неки пацијенти могу имати потпуно нормалне туморске маркере, док други могу имати нивое који достижу десетине или чак стотине хиљада.То значи да немамо стандардизоване критеријуме за мерење њихових промена.Стога, разумевање јединствених варијација туморских маркера специфичних за сваког пацијента чини основу за процену прогресије болести путем туморских маркера.
Поуздан систем оцењивања мора да поседује две карактеристике:"специфичност"и"осетљивост":
специфичност:Ово се односи на то да ли су промене туморских маркера у складу са стањем пацијента.
На пример, ако откријемо да је АФП (алфа-фетопротеин, специфични туморски маркер за рак јетре) пацијента са раком јетре изнад нормалног опсега, њихов тумор маркер показује „специфичност“.Супротно томе, ако АФП код пацијената са карциномом плућа прелази нормални опсег, или ако здрава особа има повишен АФП, њихово повишење АФП не показује специфичност.
Осетљивост:Ово указује на то да ли се туморски маркери пацијента мењају са прогресијом тумора.
На пример, током динамичког праћења, ако приметимо да се ЦЕА (карциноембрионални антиген, специфични туморски маркер за карцином плућа не-малих ћелија) пацијента са карциномом плућа повећава или смањује заједно са променама величине тумора и прати тренд лечења, можемо прелиминарно одредити осетљивост њиховог тумор маркера.
Када се поставе поуздани тумор маркери (са специфичношћу и осетљивошћу), пацијенти и лекари могу да изврше детаљну процену стања пацијента на основу специфичних промена туморских маркера.Овај приступ има значајну вредност за лекаре да развију прецизне планове лечења и прилагоде персонализоване терапије.
Пацијенти такође могу да користе динамичке промене својих туморских маркера како би проценили резистенцију одређених лекова и избегли прогресију болести услед резистенције на лекове.Међутим,важно је напоменути да је коришћење туморских маркера за процену стања пацијента само додатни метод за лекаре у њиховој борби против рака и да се не би требало сматрати заменом за златни стандард накнадне неге—медицинске сликовне прегледе (укључујући ЦТ скенирање). , МРИ, ПЕТ-ЦТ, итд.).
Уобичајени туморски маркери: шта су они?
АФП (алфа-фетопротеин):
Алфа-фетопротеин је гликопротеин који нормално производе ембрионалне матичне ћелије.Повишени нивои могу указивати на малигне болести као што је рак јетре.
ЦЕА (карциноембрионални антиген):
Повишени нивои карциноембрионалног антигена могу указивати на различите болести рака, укључујући колоректални рак, рак панкреаса, рак желуца и рак дојке.
ЦА 199 (антиген угљених хидрата 199):
Повишени нивои антигена угљених хидрата 199 се обично виде код рака панкреаса и других болести као што су рак жучне кесе, рак јетре и рак дебелог црева.
ЦА 125 (антиген рака 125):
Антиген рака 125 се првенствено користи као помоћно дијагностичко средство за рак јајника, а може се наћи и код рака дојке, рака панкреаса и рака желуца.
ТА 153 (туморски антиген 153):
Повишени нивои туморског антигена 153 се обично виде код рака дојке, а могу се наћи и код рака јајника, рака панкреаса и рака јетре.
ЦА 50 (антиген рака 50):
Антиген рака 50 је неспецифични туморски маркер који се првенствено користи као помоћно дијагностичко средство за рак панкреаса, колоректални канцер, рак желуца и друге болести.
ЦА 242 (антиген угљених хидрата 242):
Позитиван резултат за антиген угљених хидрата 242 је генерално повезан са туморима дигестивног тракта.
β2-микроглобулин:
β2-микроглобулин се углавном користи за праћење бубрежне тубуларне функције и може се повећати код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, запаљењем или туморима.
Феритин у серуму:
Смањење нивоа феритина у серуму може се видети код стања као што је анемија, док се повишени нивои могу видети код болести попут леукемије, болести јетре и малигних тумора.
НСЕ (неурон-специфична енолаза):
Енолаза специфична за неуроне је протеин који се углавном налази у неуронима и неуроендокриним ћелијама.То је осетљив туморски маркер за карцином плућа малих ћелија.
хЦГ (хумани хорионски гонадотропин):
Хумани хорионски гонадотропин је хормон повезан са трудноћом.Повишени нивои могу указивати на трудноћу, као и на болести попут рака грлића материце, рака јајника и тумора тестиса.
ТНФ (фактор некрозе тумора):
Фактор некрозе тумора је укључен у убијање туморских ћелија, имунолошку регулацију и инфламаторне реакције.Повећани нивои могу бити повезани са инфективним или аутоимуним болестима и могу указивати на потенцијални ризик од тумора.
Време поста: 01.09.2023