Многи пацијенти са раком јетре који не испуњавају услове за операцију или друге опције лечења имају избор.
Преглед случаја
Лечење рака јетре Случај 1:
Пацијент: мушкарац, примарни рак јетре
Први светски ХИФУ третман за рак јетре, преживео је 12 година.
Лечење рака јетре Случај 2:
Пацијент: мушкарац, 52 године, примарни рак јетре
После радиофреквентне аблације, идентификован је резидуални тумор (тумор близу доње шупље вене).Након другог ХИФУ третмана, постигнута је потпуна аблација резидуалног тумора, са интактном заштитом доње шупље вене.
Лечење рака јетре Случај 3:
Примарни рак јетре
Праћење након две недеље ХИФУ третмана показало је потпуни нестанак тумора!
Лечење рака јетре Случај 4:
Пацијент: мушкарац, 33 године, метастатски рак јетре
Једна лезија пронађена у сваком режњу јетре.ХИФУ третман је изведен истовремено, што је резултирало некрозом тумора и апсорпцијом три месеца након операције.
Лечење рака јетре Случај 5:
Пацијент: мушкарац, 70 година, примарни рак јетре
Резидуални тумор примећен на МРИ након депозиције јодног уља након трансартеријске емболизације.Незавршно побољшање је нестало након ХИФУ третмана, што указује на потпуну аблацију тумора.
Лечење рака јетре Случај 6:
Пацијент: Жена, 70 година, примарни рак јетре
Високоваскуларни тумор величине 120 мм* 100 мм налази се у десном режњу јетре.Потпуна аблација тумора постигнута након ХИФУ третмана, постепено се апсорбује током времена.
Лечење рака јетре Случај 7:
Пацијент: мушкарац, 62 године, примарни рак јетре
Лезија која се налази поред крова дијафрагме, доње шупље вене и система порталне вене.После 5 сесија радиофреквенције и 2 сесије ТАЦЕ-а, резидуални тумор је идентификован на контролној МР.ХИФУ третман је успешно инактивирао тумор уз очување околних крвних судова.
Лечење рака јетре Случај 8:
Пацијент: мушкарац, 58 година, примарни рак јетре
Понављање уочено након операције рака јетре десног режња.Потпуна аблација тумора постигнута ХИФУ третманом, потврђена апсорпцијом тумора 18 месеци касније.
Хипертермија за рак јетре – стандардизовано истраживање
ХИФУ (фокусирани ултразвук високог интензитета) се може користити за лечење рака јетре.Традиционалне методе лечења рака јетре укључују хируршку ресекцију, трансартеријалну емболизацију и хемотерапију.Међутим, многим пацијентима се дијагностикује у узнапредовалој фази или имају туморе у близини великих крвних судова, што операцију чини непрактичном.Поред тога, неки пацијенти не могу да се подвргну операцији због свог физичког стања, а саме хируршке процедуре носе ризик од компликација.
ХИФУ третман за рак јетре нуди неколико предности:минимално је инвазиван, изазива минималан бол и оштећење, безбедан је, има мање компликација и може се поновити ако је потребно.Може побољшати симптоме пацијената и продужити њихов опстанак.
Након ХИФУ третмана, нису пријављени случајеви руптуре тумора, жутице, цурења жучи или васкуларне повреде, што указује да је третман безбедан.
(1) Индикације:Палијативно лечење узнапредовалих тумора, солитарног карцинома јетре на десном режњу пречника мањег од 10цм, огромних тумора десног режња са сателитским нодулима који остају ограничени на масу десне јетре, локални рецидив после операције, тромб тумора порталне вене.
(2) Контраиндикације:Пацијенти са кахексијом, дифузним карциномом јетре, тешком дисфункцијом јетре у касној фази и удаљеним метастазама.
(3) Процес третмана:Пацијенти са туморима на десном режњу треба да леже на десној страни, док се они са туморима на левом режњу обично постављају у лежећем положају.Пре процедуре, ултразвук се користи за лоцирање тумора ради прецизног циљања и планирања лечења.Тумор се затим третира кроз процес узастопних аблација, почевши од појединачних тачака и напредујући до линија, подручја и на крају до целокупног волумена тумора.Третман се обично ради једном дневно, а сваки слој траје отприлике 40-60 минута.Процес се наставља свакодневно, слој по слој, све док се цео тумор не аблира.Након третмана, третирано подручје се прегледа ради било каквог оштећења коже, након чега следи спољашњи ултразвучни преглед целе циљне области да би се проценила ефикасност третмана.
(4) Нега после третмана:Пацијенти се прате ради функције јетре и нивоа електролита.Треба обезбедити потпорни третман за пацијенте са лошом функцијом јетре, асцитесом или жутицом.Већина пацијената има нормалну телесну температуру током лечења.Мали број пацијената може доживети благи пораст температуре у року од 3-5 дана, обично испод 38,5℃.Пост се обично препоручује 4 сата након третмана, док пацијенти са карциномом левог режња јетре треба да посте 6 сати пре постепеног преласка на течну исхрану.Неки пацијенти могу осетити благи бол у горњем делу стомака 3-5 дана након третмана, који се постепено сам повлачи.
(5) Процена ефикасности:ХИФУ може уништити ткиво рака јетре, узрокујући неповратну некрозу ћелија рака.ЦТ скенирање показује значајно смањење вредности ЦТ пригушења унутар циљних области, а ЦТ са контрастом потврђује одсуство артеријске и порталне венске крви у циљном подручју.На ивици третмана може се уочити трака побољшања.МРИ визуелизује промене у интензитету сигнала тумора на Т1 и Т2-пондерисаним сликама и демонстрира нестанак снабдевања крвљу циљног подручја у артеријској и порталној венској фази, са одложеном фазом која показује појас побољшања дуж маргине третмана.Ултразвучно праћење показује постепено смањење величине тумора, нестанак дотока крви и некрозу ткива које се на крају апсорбује.
(6) Праћење:У прве две године након третмана, пацијенти треба да имају контролне посете свака два месеца.После две године, накнадне посете треба да се обављају сваких шест месеци.Након пет година препоручује се годишњи преглед.Нивои алфа-фетопротеина (АФП) могу се користити као индикатор рецидива тумора.Ако је третман успешан, тумор ће се или смањити или потпуно нестати.У случајевима када је тумор и даље присутан, али више не садржи одрживе ћелије, треба бити опрезан када је тумор пречника већег од 5 цм видљив на слици, а ПЕТ скенирање се може користити за даље појашњење.
Клиничко посматрање резултата пре и после третмана, укључујући нивое алфа-фетопротеина, функцију јетре и МР скенирање,су показали стопу клиничке ремисије од преко 80% код пацијената са карциномом јетре лечених ХИФУ.У случајевима када је снабдевање крвљу тумора јетре богато, ХИФУ третман се може комбиновати са трансартеријском интервенцијом.Пре ХИФУ третмана, може се извршити транскатетерска артеријска хемоемболизација (ТАЦЕ) како би се блокирао доток крви у централно подручје тумора, при чему емболички агенс служи као туморски маркер који помаже у ХИФУ циљању.Јодно уље мења акустичну импедансу и коефицијент апсорпције унутар тумора, олакшавајући конверзију енергије у ХИФУ фокусу и побољшавајући.
Време поста: 08.08.2023