Многи пацијенти са раком јетре који нису подобни за операцију или друге опције лечења имају избор.
Преглед случаја
Случај лечења рака јетре 1:
Пацијент: Мушкарац, примарни рак јетре
Први HIFU третман за рак јетре на свету, преживео је 12 година.
Случај лечења рака јетре 2:
Пацијент: Мушкарац, 52 године, примарни рак јетре
Након радиофреквентне аблације, идентификован је резидуални тумор (тумор близу доње шупље вене). Након другог HIFU третмана, постигнута је комплетна аблација резидуалног тумора, уз очувану заштиту доње шупље вене.
Случај лечења рака јетре 3:
Примарни рак јетре
Праћење након две недеље HIFU третмана показало је потпуни нестанак тумора!
Случај лечења рака јетре 4:
Пацијент: Мушкарац, 33 године, метастатски рак јетре
По једна лезија пронађена у сваком режњу јетре. HIFU третман је спроведен истовремено, што је резултирало некрозом и апсорпцијом тумора три месеца након операције.
Случај лечења рака јетре 5:
Пацијент: Мушкарац, 70 година, примарни рак јетре
Резидуални тумор примећен на МРИ након депозиције јодног уља након трансартеријске емболизације. Мрљаво појачање је нестало након HIFU третмана, што указује на потпуну аблацију тумора.
Случај лечења рака јетре 6:
Пацијенткиња: Жена, 70 година, примарни рак јетре
Високо васкуларни тумор величине 120 мм* 100 мм пронађено у десном режњу јетре. Комплетна аблација тумора постигнута након HIFU третмана, постепено се апсорбује током времена.
Случај лечења рака јетре 7:
Пацијент: Мушкарац, 62 године, примарни рак јетре
Лезија смештена поред крова дијафрагме, доње шупље вене и система порталне вене. Након 5 сеанси радиофреквенције и 2 сеансе ТАЦЕ, резидуални тумор је идентификован на контролној МРИ. HIFU третман је успешно инактивирао тумор уз очување околних крвних судова.
Случај лечења рака јетре 8:
Пацијент: Мушкарац, 58 година, примарни рак јетре
Рецидив је примећен након операције рака десног режња јетре. Комплетна аблација тумора постигнута је HIFU третманом, потврђена апсорпцијом тумора 18 месеци касније.
Хипертермија за рак јетре – стандардизовано истраживање
ХИФУ (високоинтензитетни фокусирани ултразвук) може се користити за лечење рака јетре. Традиционалне методе лечења рака јетре укључују хируршку ресекцију, трансартеријску емболизацију и хемотерапију. Међутим, код многих пацијената се дијагностикује у узнапредовалој фази или имају туморе у близини главних крвних судова, што чини операцију непрактичном. Поред тога, неки пацијенти не могу да се подвргну операцији због свог физичког стања, а саме хируршке процедуре носе ризик од компликација.
ХИФУ третман за рак јетре нуди неколико предности:Минимално је инвазивна, узрокује минималан бол и оштећења, безбедна је, има мање компликација и може се поновити ако је потребно. Може побољшати симптоме пацијената и продужити њихов живот.
Након ХИФУ третмана, нису пријављени случајеви руптуре тумора, жутице, цурења жучи или васкуларне повреде, што указује на безбедност третмана.
(1) Индикације:Палијативно лечење узнапредовалих тумора, солитарног рака јетре на десном режњу пречника мањег од 10 цм, огромних тумора на десном режњу са сателитским чворићима који остају ограничени на масу десне јетре, локалног рецидива након операције, тромба тумора порталне вене.
(2) Контраиндикације:Пацијенти са кахексијом, дифузним раком јетре, тешком дисфункцијом јетре у касној фази и удаљеним метастазама.
(3) Процес третмана:Пацијенти са туморима на десном режњу треба да леже на десној страни, док се они са туморима на левом режњу обично стављају у лежећи положај. Пре процедуре, ултразвук се користи за лоцирање тумора ради прецизног циљања и планирања лечења. Тумор се затим третира кроз процес узастопних аблација, почевши од појединачних тачака и напредујући ка линијама, областима и коначно целокупној запремини тумора. Третман се обично ради једном дневно, при чему сваки слој траје приближно 40-60 минута. Процес се наставља свакодневно, слој по слој, док се цео тумор не аблира. Након третмана, третирано подручје се прегледа на било какво оштећење коже, након чега следи спољашњи ултразвучни преглед целог циљаног подручја како би се проценила ефикасност лечења.
(4) Нега након третмана:Пацијенти се прате због функције јетре и нивоа електролита. Пацијентима са лошом функцијом јетре, асцитесом или жутицом треба пружити супортивну терапију. Већина пацијената има нормалну телесну температуру током лечења. Мали број пацијената може имати благо повећање температуре у року од 3-5 дана, обично испод 38,5℃. Пост се обично препоручује 4 сата након лечења, док пацијенти са раком левог режња јетре треба да посте 6 сати пре него што постепено пређу на течну исхрану. Неки пацијенти могу имати благи бол у горњем делу стомака 3-5 дана након лечења, који постепено пролази сам од себе.
(5) Процена ефикасности:ХИФУ може уништити ткиво рака јетре, узрокујући неповратну некрозу ћелија рака. ЦТ скенирање показује значајно смањење вредности СТ атенуације унутар циљаних подручја, а ЦТ контрастом појачан потврђује одсуство артеријског и портално-венског снабдевања крвљу у циљаном подручју. На ивици третмана може се приметити трака појачања. МРИ визуализује промене у интензитету сигнала тумора на Т1 и Т2-пондерисаним сликама и показује нестанак снабдевања крвљу у циљаном подручју у артеријској и портално-венској фази, при чему одложена фаза показује траку појачања дуж ивице третмана. Ултразвучно праћење показује постепено смањење величине тумора, нестанак снабдевања крвљу и некрозу ткива која се на крају апсорбује.
(6) Даље праћење:У прве две године након лечења, пацијенти треба да имају контролне прегледе свака два месеца. Након две године, контролне прегледе треба обављати сваких шест месеци. Након пет година, препоручује се годишњи преглед. Нивои алфа-фетопротеина (АФП) могу се користити као индикатор поновне појаве тумора. Ако је лечење успешно, тумор ће се или смањити или потпуно нестати. У случајевима када је тумор и даље присутан, али више не садржи одрживе ћелије, потребан је опрез када је тумор пречника већег од 5 цм видљив на снимцима, а ПЕТ скенирање се може користити за даље разјашњење.
Клиничко посматрање резултата пре и после третмана, укључујући нивое алфа-фетопротеина, функцију јетре и МРИ скенирање,показали су стопу клиничке ремисије од преко 80% код пацијената са раком јетре лечених HIFU-ом.У случајевима када је снабдевање крвљу тумора јетре богато, HIFU третман се може комбиновати са трансартеријском интервенцијом. Пре HIFU третмана, може се извршити транскатетерска артеријска хемоемболизација (TACE) како би се блокирало снабдевање крвљу централног подручја тумора, при чему емболијски агенс служи као туморски маркер који помаже у циљању HIFU-ом. Јодно уље мења акустичну импедансу и коефицијент апсорпције унутар тумора, олакшавајући конверзију енергије у HIFU фокусу и побољшавајући....
Време објаве: 08.08.2023.