Криоаблација за плућне нодуле
Распрострањени рак плућа и забрињавајући плућни чворићи
Према подацима Међународне агенције за истраживање рака Светске здравствене организације, у Кини је 2020. године дијагностиковано приближно 4,57 милиона нових случајева рака.са раком плућа који чини око 820.000 случајеваМеђу 31 провинцијом и градом у Кини, стопа инциденције рака плућа код мушкараца је на првом месту у свим регионима осим Гансуа, Ћингхаја, Гуангсија, Хајнана и Тибета, а стопа смртности је највиша без обзира на пол.Процењује се да је укупна стопа инциденције плућних чворића у Кини око 10% до 20%., са потенцијално већом преваленцијом међу особама старијим од 40 година. Међутим, треба напоменути да је већина плућних нодула бенигне лезије.
Дијагноза плућних чворића
Плућни чворићиодносе се на фокалне округле густе сенке у плућима, различитих величина и јасних или замућених ивица, и пречника мањег или једнаког 3 цм.
Сликовна дијагноза:Тренутно се широко користи техника циљаног скенирања, позната као дијагноза нодула помоћу методе мат стакла. Неки стручњаци могу постићи стопу патолошке корелације и до 95%.
Патолошка дијагноза:Међутим, дијагностика снимањем не може заменити дијагнозу патологије ткива, посебно у случајевима прецизног лечења специфичног за тумор који захтева молекуларно-патолошку дијагнозу на ћелијском нивоу.Патолошка дијагноза остаје златни стандард.
Конвенционални дијагностички и терапијски приступи за плућне нодуле
Перкутана биопсија:Дијагноза патологије ткива и молекуларна патологија могу се постићи под локалном анестезијом путем перкутане пункције. Просечна стопа успеха биопсије је око 63%.али могу се јавити компликације попут пнеумоторакса и хемоторакса. Ова метода само подржава дијагнозу и тешко је изводити истовремено лечење.Такође постоји ризик од осипања ћелија тумора и метастаза. Конвенционална перкутана биопсија пружа ограничен волумен ткива,што отежава дијагнозу патологије ткива у реалном времену.
Општа анестезија Видео-асистирана торакоскопска хирургија (VATS) Лобектомија: Овај приступ омогућава истовремену дијагнозу и лечење, са стопом успеха која се приближава 100%. Међутим, ова метода можда није погодна за старије пацијенте или посебне популације.који не толеришу општу анестезију, пацијенти са плућним нодулима мањим од 8 мм или мање густине (<-600), нодулима смештеним дубоко између произвољних сегмената ичворићи у медијастиналном региону близу хиларних структураПоред тога, операција можда није одговарајући дијагностички и терапијски избор за ситуације које укључујупостоперативни рецидив, рекурентни чворови или метастатски тумори.
Нови метод лечења плућних нодула – криоаблација
Са континуираним развојем медицинске технологије, лечење тумора је ушло у еру „прецизна дијагноза и прецизан третман„Данас ћемо представити локалну методу лечења која је веома ефикасна за немалигне туморе и неваскуларне пролиферативне плућне нодуле, као и за туморске нодуле у раној фази (мање од 2 цм) –“криоаблација.
Криотерапија
Техника криоаблације на ултраниским температурама (криотерапија), такође позната као криохирургија или криоаблација, је хируршка медицинска техника која користи замрзавање за лечење циљних ткива. Под ЦТ вођством, прецизно позиционирање се постиже пункцијом туморског ткива. Након достизања лезије, локална температура на месту се брзо смањује на-140°C до -170°Cкористећиаргон гасу року од неколико минута, чиме се постиже циљ лечења аблације тумора.
Принцип криоаблације за плућне нодуле
1. Ефекат ледених кристала: Ово не утиче на патологију и омогућава брзу интраоперативну патолошку дијагнозу.Криоаблација физички убија туморске ћелије и изазива микроваскуларну оклузију.
2. Имуномодулаторни ефекат: Овим се постиже удаљени имуни одговор против тумора. Промовише ослобађање антигена, активира имуни систем и ублажава имуносупресију.
3. Стабилизација покретних органа (као што су плућа и јетра): Ово повећава стопу успеха биопсије. Формира се замрзнута лопта, што олакшава њену стабилизацију, а ивице су јасне и видљиве на снимку. Ова патентирана примена је једноставна и ефикасна.
Због две карактеристике криоаблације –„ефекат замрзавања, усидравања и фиксације“ и „нетакнута структура ткива након замрзавања без утицаја на патолошку дијагнозу“, може помоћи у биопсији плућних чворића,постићи замрзнуту патолошку дијагнозу у реалном времену током поступка и побољшати стопу успеха биопсије.Такође је познат као „криоаблација за биопсију плућних чворова„.
Предности криоаблације
1. Решавање респираторних поремећаја:Локално замрзавање стабилизује плућно ткиво (коришћењем коаксијалних или бајпас метода замрзавања).
2. Решавање пнеумоторакса, хемоптизе и ризика од ваздушне емболије и ширења тумора: Након формирања замрзнуте лопте, успоставља се затворени екстракорпорални канал негативног притиска у сврху дијагнозе и лечења.
3. Постизање истовремених циљева дијагнозе и лечења на лицу места: Прво се изводи криоаблација плућног чвора, након чега следи поновно загревање и вишесмерна биопсија од 360° како би се повећала количина биопсијског ткива.
Иако је криоаблација метода за локалну контролу тумора, неки пацијенти могу показати удаљени имуни одговор. Међутим, велика количина података показује да се дугорочна контрола тумора може постићи када се криоаблација комбинује са радиотерапијом, хемотерапијом, циљаном терапијом, имунотерапијом и другим методама лечења.
Индикације за перкутану криоаблацију под ЦТ вођењем
Нодули на плућима у Б-зони: За плућне нодуле који захтевају сегментну или вишеструку сегментну ресекцију, перкутана криоаблација може пружити преоперативну дефинитивну дијагнозу.
А-зона плућних чворића: Бајпас или коси приступ (циљ је успостављање канала плућног ткива, пожељно дужине 2 цм).
Индикације
Немалигни тумори и неваскуларни пролиферативни плућни чворови:
Ово укључује преканцерозне лезије (атипичну хиперплазију, ин ситу карцином), имунореактивне пролиферативне лезије, инфламаторне псеудотуморе, локализоване цисте и апсцесе и пролиферативне ожиљне чвориће.
Туморски нодули у раној фази:
На основу постојећег искуства, криоаблација је такође ефикасна метода лечења упоредива са хируршком ресекцијом за нодуле непрозирности типа мат стакла мање од 2 цм са мање од 25% чврсте компоненте.
Време објаве: 05.09.2023.