Опције лечења за 85-годишњег пацијента са раком панкреаса

Реч је о 85-годишњем пацијенту који је дошао из Тјенђина и дијагностикован му је рак панкреаса.

Пацијент је имао бол у стомаку и подвргнут је прегледима у локалној болници, који су открили тумор панкреаса и повишене нивое ЦА199.Након свеобухватних процена у локалној болници, постављена је клиничка дијагноза карцинома панкреаса.

За рак панкреаса, тренутне главне методе лечења укључују:

1. Хируршка ресекција:Ово је тренутно једини метод лечења рака панкреаса у раној фази.Међутим, то укључује значајну хируршку трауму и носи висок ризик од компликација и стопе смртности како током тако и након процедуре.Петогодишња стопа преживљавања је око 20%.
2. Хирургија аблације фокусираног ултразвука високог интензитета (ХИФУ):Осим хируршке интервенције, ова метода лечења може директно да убије туморе и постигне ефекте сличне хируршкој у лечењу рака панкреаса.Такође може ефикасно да лечи туморе који су близу крвних судова и има брже постоперативно време опоравка.
3. хемотерапија:Ово је основни третман за рак панкреаса.Иако ефикасност хемотерапије за рак панкреаса није идеална, неки пацијенти и даље имају користи од ње.Обично коришћени лекови за хемотерапију укључују паклитаксел везан за албумин, гемцитабин и иринотекан, који се често комбинују са другим методама лечења.
4. Терапија артеријском инфузијом:Ово је још један често коришћени метод лечења рака панкреаса.Директним убризгавањем лекова у крвне судове тумора, концентрација лека у тумору може бити веома висока док се системска концентрација лека снижава.Овај приступ помаже у смањењу реакција на хемотерапију, што га чини посебно погодним за пацијенте са вишеструким метастазама у јетри.
5. Радиотерапија:Ово првенствено користи зрачење за убијање туморских ћелија.Због ограничења дозе, само подскуп пацијената може имати користи од терапије зрачењем, а може доћи и са нежељеним ефектима повезаним са зрачењем.
6. Други локални третмани:Као што је терапија наноножовима, терапија радиофреквенцијом или микроталасном аблацијом и терапија имплантацијом честица.Они се сматрају алтернативним методама лечења и могу се користити на одговарајући начин на основу појединачних случајева.

Узимајући у обзир поодмаклу старост пацијента од 85 година, иако није било метастаза рака, ограничења наметнута годинама значила су да се операција,хемотерапијеитерапија зрачењем није била изводљива опција за пацијента.Локална болница није била у могућности да пружи ефикасне опције лечења, што је довело до консултација и преговора који су резултирали пребацивањем пацијента у нашу болницу.На крају је донета одлука да се настави са третманом аблације фокусираног ултразвука високог интензитета (ХИФУ).Процедура је изведена под седацијом и аналгезијом, а хируршки исход је био повољан, без практичне пажње пацијенткиње другог дана након операције.

Постоперативни прегледи су открили више од 95% аблације тумора,а пацијент није показивао знаке болова у стомаку или панкреатитиса.Сходно томе, пацијент је могао да буде отпуштен другог дана.

По повратку кући, пацијент би могао да се подвргне комбинованим третманима као што су орални лекови за хемотерапију или традиционална кинеска медицина, са даљим контролним посетама заказаним након месец дана како би се проценила регресија и апсорпција тумора.

Рак панкреаса је изузетно агресиван малигнитет,често дијагностикован у узнапредовалим стадијумима, са средњим периодом преживљавања од приближно 3-6 месеци.Међутим, уз проактивне и свеобухватне приступе лечењу, већина пацијената може продужити свој опстанак за 1-2 године.